通用名称
盐酸二甲双胍肠溶片

功能主治
本品用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。

用法用量
口服，成人开始一次0.25g，一日2～3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g～1.5g，最多每日不超过2g。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。

剂型
片剂

不良反应
1. 胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。
2. 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
3. 乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4. 可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

禁忌
下列情况应禁用：
1. Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过1. 5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
2. 酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。
3. 糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
4. 静脉肾盂造影或动脉造影前。
5. 严重心、肺病患者。
6. 维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7. 全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

注意事项
1. Ⅰ型糖尿病不应单独使用。
2. 用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3. 既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
4. 进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
5. 与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

成份
本品主要成份盐酸二甲双胍。

性状
本品为白色肠溶薄膜衣片，除去包衣后显白色。

孕妇及哺乳期妇女用药
禁用。

老年用药
老年患者(>65岁)慎用，因肾功能减弱，用药宜酌减。可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。

药物相互作用
1. 本药与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。
2. 可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。
3. 本品如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。
4. 本品与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。
5. 西咪替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

药理作用
本品为降血糖药。本品可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，本品降血糖的机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑,血细胞,肾髓质,肠道,皮肤等；③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯,总胆固醇水平。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用,对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。